Politique de protection des renseignements personnels

Ce site utilise des témoins de navigation afin de vous offrir une expérience optimale. En savoir plus

Inscrivez-vous

Loisirs

Bibliothèque VIP à domicile

Vous souhaitez vous inscrire au service de livraison à domicile de la Bibliothèque Guy-Godin ?

Veuillez remplir le formulaire ci-joint.

Identification du requérant

Civilité•

Mme

Je préfère ne pas répondre

Prénom•

Nom•

Nom de l'organisme ou de l'entreprise

(S'il y a lieu)

Adresse complète•

Téléphone•

Adresse courriel

Veuillez inscrire votre adresse courriel si vous souhaitez recevoir la correspondance du responsable de l'accès à l'information par ce mode d'acheminement.

Informations sur la demande

Numéro de carte citoyenne

Raison de la demande•

Perte d'autonomie

Mobilité réduite

Autres difficultés ou conditions

Informations supplémentaires

Consentement et signature

J’accepte que mes renseignements soient utilisés par la Ville de L'Île-Perrot aux fins du présent formulaire. •

Signature •

Date

Où souhaitez-vous partager cette page?

Bibliothèque VIP à domicile

Ce formulaire utilise la fonctionnalité reCAPTCHA pour soumettre votre demande.

Vous souhaitez vous inscrire au service de livraison à domicile de la Bibliothèque Guy-Godin ?

Identification du requérant

Informations sur la demande

Consentement et signature